RESUMEN Plasmodium vivax es la especie más común en la Amazonía peruana y ocasiona el 81% del total de casos de malaria. Presentamos el caso de un paciente adulto varón con malaria cerebral por Plasmodium vivax, que inicia con malestar general y fiebre, luego presenta convulsiones más de dos veces al día con pérdida de consciencia y limitación funcional motora. Se le realiza gota gruesa donde se observa trofozoítos de Plasmodium vivax y depresión de las tres series sanguíneas. Se inicia tratamiento con artesunato y clindamicina por cinco días, se le transfunde un paquete globular, y continua con primaquina por siete días. El paciente muestra mejoría clínica con secuela neurológica en extremidad inferior izquierda.

ABSTRACT Plasmodium vivax causes 81% of all malaria cases and is the most common species in the Peruvian Amazon. We present the case of a male patient with cerebral malaria caused by Plasmodium vivax, who had general malaise and fever, and then presented seizures more than twice a day with loss of consciousness and motor functional limitation. Plasmodium vivax trophozoites were detected by thick blood smear, besides, we also observed low counts of all three blood cell types. Treatment began with artesunate and clindamycin for five days, then one unit of packed red blood cells was transfused; treatment continued with primaquine for seven days. The patient showed clinical improvement with neurological sequelae in one lower limb.

ABSTRACT Plasmodium vivax causes 81% of all malaria cases and is the most common species in the Peruvian Amazon. We present the case of a male patient with cerebral malaria caused by Plasmodium vivax, who had general malaise and fever, and then presented seizures more than twice a day with loss of consciousness and motor functional limitation. Plasmodium vivax trophozoites were detected by thick blood smear, besides, we also observed low counts of all three blood cell types. Treatment began with artesunate and clindamycin for five days, then one unit of packed red blood cells was transfused; treatment continued with primaquine for seven days. The patient showed clinical improvement with neurological sequelae in one lower limb.

RESUMEN Plasmodium vivax es la especie más común en la Amazonía peruana y ocasiona el 81% del total de casos de malaria. Presentamos el caso de un paciente adulto varón con malaria cerebral por Plasmodium vivax, que inicia con malestar general y fiebre, luego presenta convulsiones más de dos veces al día con pérdida de consciencia y limitación funcional motora. Se le realiza gota gruesa donde se observa trofozoítos de Plasmodium vivax y depresión de las tres series sanguíneas. Se inicia tratamiento con artesunato y clindamicina por cinco días, se le transfunde un paquete globular, y continua con primaquina por siete días. El paciente muestra mejoría clínica con secuela neurológica en extremidad inferior izquierda.

Desnutrição, anemia e infecção por helmintos transmitidos pelo solo (HTS) são as principais preocupações da saúde infantil em regiões do mundo caracterizadas pela extrema pobreza, especialmente em áreas rurais e periurbanas. Realizou-se este estudo para determinar a prevalência dessas três condições coocorrentes em crianças em idade pré-escolar num distrito de extrema pobreza nos arredores de Iquitos, na Amazônia peruana, com a visão final de informar a ação da saúde pública. A desnutrição foi avaliada utilizando métricas padrão recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS); a anemia, utilizando níveis de hemoglobina e a HTS, utilizando a técnica Kato-Katz. Realizaram-se análises de regressão logística para identificar fatores de risco para os três desfechos de interesse. Em março de 2019, foram recrutadas 572 crianças de 6 a 59 meses. A prevalência de desnutrição foi determinada em 31,3%, anemia em 47,2% e HTS em 34,1%. Os números de desnutrição e anemia superaram as estimativas regionais e nacionais para 2019. Ter mais filhos foi um fator de risco para a desnutrição, enquanto a mãe ser casada foi associado a um menor risco. Os fatores de risco para anemia foram idade mais jovem e sexo masculino, enquanto os fatores de risco para HTS foram idade mais avançada, vacinação incompleta e menor nível socioeconômico. O emprego das mães fora de casa também foi associado a um menor risco de HTS. Esta evidência recente destaca a necessidade de atenção clínica rápida e integrada e ações da saúde pública para enfrentar as consequências a curto e longo prazo para a saúde nessa faixa etária infantil vulnerável. A integração de um quadro de monitoramento e avaliação seria importante para uma gestão eficaz, otimização de recursos e prestação de contas, e para demonstrar impacto.

Stunting, anemia, and soil-transmitted helminth (STH) infections are major health concerns for children in extremely poor regions of the world, especially rural and periurban ones. This study aimed to determine the prevalence of these three cooccurring conditions in preschool-age children in an extremely poor district on the outskirts of Iquitos, in the Peruvian Amazon, to inform public health actions. Malnutrition was assessed by standard World Health Organization-recommended metrics; anemia, by hemoglobin levels; and STH, by the Kato-Katz technique. Logistic regression analyses were performed to identify the risk factors for our three outcomes of interest. A total of 572 children aged 6-59 months were recruited in March 2019. We found a 31.3% stunting, 47.2% anemia, and 34.1% STH prevalence. Stunting and anemia figures exceeded both regional and national estimates for 2019. Having more children was a risk factor for stunting, whereas married mothers were associated with a lower risk. Risk factors for anemia included younger age and the male sex, whereas those for STH, older age, incomplete vaccination, and a lower socioeconomic status. Mothers’ employment outside the home was also associated with a lower STH risk. This recent evidence highlights the need for prompt and integrated clinical attention and public health actions to address both short- and long-term health consequences in this vulnerable child age group. The integration of a monitoring and evaluation framework is important to effectively manage these conditions, optimize resources and accountability, and show their impact.

El retraso en el crecimiento, la anemia y la infección por helmintos transmitidos por el contacto con el suelo (STH) son los principales problemas de salud de la infancia en las regiones del mundo caracterizadas por la extrema pobreza, especialmente en las zonas rurales y periurbanas. Este estudio se llevó a cabo para determinar la prevalencia de estas tres condiciones concurrentes en niños de edad preescolar en un distrito de extrema pobreza en las afueras de Iquitos, en la Amazonía peruana, con el fin último de informar la acción de salud pública. La malnutrición se evaluó mediante las mediciones estándar recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la anemia mediante los niveles de hemoglobina y la STH mediante la técnica de Kato-Katz. Se realizaron análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo de los tres resultados de interés. Un total de 572 niños de entre 6 y 59 meses fueron reclutados en marzo de 2019. Se determinó que la prevalencia de retraso en el crecimiento era del 31,3%, la anemia del 47,2% y el STH del 34,1%. Las cifras de retraso en el crecimiento y anemia superaron las estimaciones regionales y nacionales para 2019. Tener más hijos fue un factor de riesgo para el retraso del crecimiento, mientras que el hecho de que la madre estuviera casada se asoció con un riesgo menor. Los factores de riesgo para la anemia fueron la edad más joven y el sexo masculino, mientras que los factores de riesgo para el STH fueron la edad más avanzada, las vacunas incompletas y el nivel socioeconómico más bajo. El empleo de las madres fuera del hogar también se asoció a un menor riesgo de STH. Estos datos recientes ponen de manifiesto la necesidad de una atención clínica y una acción de salud pública rápidas e integradas para abordar las consecuencias sanitarias a corto y largo plazo en este grupo de edad infantil vulnerable. La integración de un marco de seguimiento y evaluación sería importante para una gestión eficaz, la optimización de los recursos y la rendición de cuentas, y para demostrar el impacto.

Desnutrição, anemia e infecção por helmintos transmitidos pelo solo (HTS) são as principais preocupações da saúde infantil em regiões do mundo caracterizadas pela extrema pobreza, especialmente em áreas rurais e periurbanas. Realizou-se este estudo para determinar a prevalência dessas três condições coocorrentes em crianças em idade pré-escolar num distrito de extrema pobreza nos arredores de Iquitos, na Amazônia peruana, com a visão final de informar a ação da saúde pública. A desnutrição foi avaliada utilizando métricas padrão recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS); a anemia, utilizando níveis de hemoglobina e a HTS, utilizando a técnica Kato-Katz. Realizaram-se análises de regressão logística para identificar fatores de risco para os três desfechos de interesse. Em março de 2019, foram recrutadas 572 crianças de 6 a 59 meses. A prevalência de desnutrição foi determinada em 31,3%, anemia em 47,2% e HTS em 34,1%. Os números de desnutrição e anemia superaram as estimativas regionais e nacionais para 2019. Ter mais filhos foi um fator de risco para a desnutrição, enquanto a mãe ser casada foi associado a um menor risco. Os fatores de risco para anemia foram idade mais jovem e sexo masculino, enquanto os fatores de risco para HTS foram idade mais avançada, vacinação incompleta e menor nível socioeconômico. O emprego das mães fora de casa também foi associado a um menor risco de HTS. Esta evidência recente destaca a necessidade de atenção clínica rápida e integrada e ações da saúde pública para enfrentar as consequências a curto e longo prazo para a saúde nessa faixa etária infantil vulnerável. A integração de um quadro de monitoramento e avaliação seria importante para uma gestão eficaz, otimização de recursos e prestação de contas, e para demonstrar impacto.

Stunting, anemia, and soil-transmitted helminth (STH) infections are major health concerns for children in extremely poor regions of the world, especially rural and periurban ones. This study aimed to determine the prevalence of these three cooccurring conditions in preschool-age children in an extremely poor district on the outskirts of Iquitos, in the Peruvian Amazon, to inform public health actions. Malnutrition was assessed by standard World Health Organization-recommended metrics; anemia, by hemoglobin levels; and STH, by the Kato-Katz technique. Logistic regression analyses were performed to identify the risk factors for our three outcomes of interest. A total of 572 children aged 6-59 months were recruited in March 2019. We found a 31.3% stunting, 47.2% anemia, and 34.1% STH prevalence. Stunting and anemia figures exceeded both regional and national estimates for 2019. Having more children was a risk factor for stunting, whereas married mothers were associated with a lower risk. Risk factors for anemia included younger age and the male sex, whereas those for STH, older age, incomplete vaccination, and a lower socioeconomic status. Mothers’ employment outside the home was also associated with a lower STH risk. This recent evidence highlights the need for prompt and integrated clinical attention and public health actions to address both short- and long-term health consequences in this vulnerable child age group. The integration of a monitoring and evaluation framework is important to effectively manage these conditions, optimize resources and accountability, and show their impact.

El retraso en el crecimiento, la anemia y la infección por helmintos transmitidos por el contacto con el suelo (STH) son los principales problemas de salud de la infancia en las regiones del mundo caracterizadas por la extrema pobreza, especialmente en las zonas rurales y periurbanas. Este estudio se llevó a cabo para determinar la prevalencia de estas tres condiciones concurrentes en niños de edad preescolar en un distrito de extrema pobreza en las afueras de Iquitos, en la Amazonía peruana, con el fin último de informar la acción de salud pública. La malnutrición se evaluó mediante las mediciones estándar recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la anemia mediante los niveles de hemoglobina y la STH mediante la técnica de Kato-Katz. Se realizaron análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo de los tres resultados de interés. Un total de 572 niños de entre 6 y 59 meses fueron reclutados en marzo de 2019. Se determinó que la prevalencia de retraso en el crecimiento era del 31,3%, la anemia del 47,2% y el STH del 34,1%. Las cifras de retraso en el crecimiento y anemia superaron las estimaciones regionales y nacionales para 2019. Tener más hijos fue un factor de riesgo para el retraso del crecimiento, mientras que el hecho de que la madre estuviera casada se asoció con un riesgo menor. Los factores de riesgo para la anemia fueron la edad más joven y el sexo masculino, mientras que los factores de riesgo para el STH fueron la edad más avanzada, las vacunas incompletas y el nivel socioeconómico más bajo. El empleo de las madres fuera del hogar también se asoció a un menor riesgo de STH. Estos datos recientes ponen de manifiesto la necesidad de una atención clínica y una acción de salud pública rápidas e integradas para abordar las consecuencias sanitarias a corto y largo plazo en este grupo de edad infantil vulnerable. La integración de un marco de seguimiento y evaluación sería importante para una gestión eficaz, la optimización de los recursos y la rendición de cuentas, y para demostrar el impacto.

The World Health Organization currently recommends that school-based deworming programs include health hygiene education as a complementary measure. However, the sustainability and long-term impact of such hygiene education had yet to be assessed. In July 2012, this cross-sectional study was conducted in 18 primary schools in the Peruvian Amazon to gauge continuing adherence to a health hygiene education intervention introduced 2 years earlier to reduce soil-transmitted helminth infections. Due in large part to high teacher turn-over, only 9 of 47 (19.1%) teachers were still implementing the intervention. Health hygiene education interventions must, therefore, be designed to ensure sustainability in order to contribute to the overall effectiveness of school-based deworming programs.

Actualmente, la Organización Mundial de la Salud recomienda que los programas antihelmínticos en las escuelas incluyan como medida complementaria la educación sobre prácticas de higiene de salud. Sin embargo, aún no se habían evaluado la sostenibilidad y la repercusión a largo plazo de ese tipo de educación. En julio del 2012, se realizó este estudio transversal en 18 escuelas primarias de la Amazonia peruana para medir el mantenimiento de la adherencia a una intervención de educación sobre prácticas de higiene de salud, encaminada a reducir las helmintiasis transmitidas por el suelo que se habían introducido en las aulas durante los dos años anteriores. En gran parte como consecuencia de las elevadas tasas de recambio de profesorado, solo 9 de 47 profesores (19,1%) seguían llevando a cabo la intervención. Por consiguiente, las intervenciones de educación sobre prácticas de higiene de salud deben diseñarse de manera que garanticen una mayor sostenibilidad y contribuyan a la eficacia general de los programas de eliminación de parásitos en las escuelas.

Objectives. To determine the efficacy of single-dose albendazole (400 mg) for soil-transmitted helminth infections (STH) in schoolchildren living in one community of the city of Iquitos, Perú. Materials and methods. Within the context of a randomized controlled trial performed in a peri-urban community of limited resources located in Iquitos in the Peruvian Amazon, stool specimens were collected from Grade 5 schoolchildren in 18 schools and analysed for STH prevalence and intensity. A total of 1,193 school-age children were then dewormed with single-dose albendazole (400 mg). Of the 909 children who were found positive with at least one STH infection, a random sample of 385 was followed two weeks later when a second stool specimen was collected and analyzed. Results. The efficacy of albendazole was satisfactory: for Ascaris lumbricoides , with an egg reduction rate (ERR) of 99.8%; (95% CI: 99.3-100); for hookworm, with an ERR of 93.6 %; (95% CI: 88.2-96.6) and, for Trichuris trichiura, with an ERR of 72.7 %; (95% CI: 58.5-79.1). Conclusions. These results are consistent with previous data published on the efficacy of albendazole and the directives of the World Health Organization. Future research should focus on improving the efficacy of the treatment strategies for Trichuris trichiura infection.

Objetivos. Determinar la eficacia en dosis única del albendazol sobre las infecciones por helmintos transmitidos por el suelo (HTS) en escolares de una comunidad de la ciudad de Iquitos en Perú. Materiales y métodos. Dentro del contexto de un ensayo controlado aleatorizado realizado en una comunidad periurbana de escasos recursos, situada en Iquitos, en la Amazonía de Perú, se obtuvieron muestras de heces de escolares del quinto grado de primaria en 18 escuelas y se analizó la prevalencia y la intensidad de HTS. Un total de 1193 escolares fueron desparasitados con albendazol en dosis única (400 mg). De los 909 escolares que fueron encontrados positivos con al menos una infección por HTS, una muestra aleatoria de 385 fue seguida dos semanas más tarde, cuando se recolectó y analizó una segunda muestra de heces. Resultados. La eficacia del albendazol fue satisfactoria para las infecciones por Ascaris lumbricoides con una tasa de reducción de huevos (TRH) de 99,8%; IC 95: 99,3-100 y por anquilostomideos con una TRH de 93,6%, IC 95%: 88,2-96,6 y por Trichuris trichiura con una TRH de 72,7%, IC 95: 58,5-79,1. Conclusiones. Estos resultados son indicativos de niveles satisfactorios de eficacia y son congruentes con datos publicados sobre la eficacia del albendazol y directivas de la Organización Mundial de la Salud. Futuras investigaciones deben centrarse en mejorar la eficacia de las estrategias de tratamiento para la infección por Trichuris trichiura.

Objectives. To determine the efficacy of single-dose albendazole (400 mg) for soil-transmitted helminth infections (STH) in schoolchildren living in one community of the city of Iquitos, Perú. Materials and methods. Within the context of a randomized controlled trial performed in a peri-urban community of limited resources located in Iquitos in the Peruvian Amazon, stool specimens were collected from Grade 5 schoolchildren in 18 schools and analysed for STH prevalence and intensity. A total of 1,193 school-age children were then dewormed with single-dose albendazole (400 mg). Of the 909 children who were found positive with at least one STH infection, a random sample of 385 was followed two weeks later when a second stool specimen was collected and analyzed. Results. The efficacy of albendazole was satisfactory: for Ascaris lumbricoides , with an egg reduction rate (ERR) of 99.8%; (95% CI: 99.3-100); for hookworm, with an ERR of 93.6 %; (95% CI: 88.2-96.6) and, for Trichuris trichiura, with an ERR of 72.7 %; (95% CI: 58.5-79.1). Conclusions. These results are consistent with previous data published on the efficacy of albendazole and the directives of the World Health Organization. Future research should focus on improving the efficacy of the treatment strategies for Trichuris trichiura infection.

Objetivos. Determinar la eficacia en dosis única del albendazol sobre las infecciones por helmintos transmitidos por el suelo (HTS) en escolares de una comunidad de la ciudad de Iquitos en Perú. Materiales y métodos. Dentro del contexto de un ensayo controlado aleatorizado realizado en una comunidad periurbana de escasos recursos, situada en Iquitos, en la Amazonía de Perú, se obtuvieron muestras de heces de escolares del quinto grado de primaria en 18 escuelas y se analizó la prevalencia y la intensidad de HTS. Un total de 1193 escolares fueron desparasitados con albendazol en dosis única (400 mg). De los 909 escolares que fueron encontrados positivos con al menos una infección por HTS, una muestra aleatoria de 385 fue seguida dos semanas más tarde, cuando se recolectó y analizó una segunda muestra de heces. Resultados. La eficacia del albendazol fue satisfactoria para las infecciones por Ascaris lumbricoides con una tasa de reducción de huevos (TRH) de 99,8%; IC 95: 99,3-100 y por anquilostomideos con una TRH de 93,6%, IC 95%: 88,2-96,6 y por Trichuris trichiura con una TRH de 72,7%, IC 95: 58,5-79,1. Conclusiones. Estos resultados son indicativos de niveles satisfactorios de eficacia y son congruentes con datos publicados sobre la eficacia del albendazol y directivas de la Organización Mundial de la Salud. Futuras investigaciones deben centrarse en mejorar la eficacia de las estrategias de tratamiento para la infección por Trichuris trichiura.

Dengue fever is the world's most important arboviral disease, presenting a wide clinical spectrum. We report for the first time in Peru, a case caused by dengue virus serotype 4 with significant gastrointestinal involvement (acute acalculous cholecystitis and acute hepatitis). In addition we carried out a review of the literature atypical presentation illustrating the importance of the characteristics of abdominal pain (right upper quadrant); presence of Murphy's sign, ultrasound, and liver enzymes levels, for appropriate diagnosis and clinical management.

El dengue es la arbovirosis más importante del mundo y causa un amplio espectro clínico. Presentamos el primer caso de dengue causado por el serotipo 4 (DENV-4) en Perú con compromiso gastrointestinal (colecistitis aguda alitiásica y hepatitis aguda moderada). Se presenta una revisión de la literatura médica sobre este tipo de presentación, enfatizando la importancia y características del dolor abdominal (hipocondrio derecho), el signo de Murphy, los hallazgos ultrasonográficos y la medición de las enzimas hepáticas para establecer el diagnóstico y manejo adecuado.

Hantavirus infection is a viral zoonotic infection borne by rodents which most letal form clinical is the Hantavirus Pulmonary Syndrome (SPH, Spanish abbreviation). The Mamore River variant originates in South America and was found in rodents without any association to human diseases. Two cases of SPH were identified in the Peruvian Amazon region in November 2011. In both cases, a molecular diagnostic testing was conducted by the Instituto Nacional de Salud from Peru. A phylogenetic analysis of a viral genome fragment and a histopathological evaluation were conducted. Both patients developed adult respiratory distress syndrome and refractory shock. A patient died and another one recovered 12 days later

La hantavirosis es una infección viral zoonótica transmitida por roedores cuya forma clínica más letal es el síndrome pulmonar por Hantavirus (SPH). La variante río Mamoré es autóctona de Sudamérica y fue descrita en roedores sin asociarla a enfermedad en humanos. Se presenta dos casos de SPH causados por hantavirus río Mamoré en la Amazonía peruana en noviembre de 2011. En ambos casos, el diagnóstico confirmatorio fue molecular, efectuados en el Instituto Nacional de Salud de Perú. Se realizó análisis filogenético del fragmento de genoma viral y la evaluación histopatológica. Ambos pacientes evolucionaron a síndrome de distrés respiratorio del adulto y estado de choque refractario. Un paciente falleció y el otro se recuperó a los doce días

Hantavirus infection is a viral zoonotic infection borne by rodents which most letal form clinical is the Hantavirus Pulmonary Syndrome (SPH, Spanish abbreviation). The Mamore River variant originates in South America and was found in rodents without any association to human diseases. Two cases of SPH were identified in the Peruvian Amazon region in November 2011. In both cases, a molecular diagnostic testing was conducted by the Instituto Nacional de Salud from Peru. A phylogenetic analysis of a viral genome fragment and a histopathological evaluation were conducted. Both patients developed adult respiratory distress syndrome and refractory shock. A patient died and another one recovered 12 days later

La hantavirosis es una infección viral zoonótica transmitida por roedores cuya forma clínica más letal es el síndrome pulmonar por Hantavirus (SPH). La variante río Mamoré es autóctona de Sudamérica y fue descrita en roedores sin asociarla a enfermedad en humanos. Se presenta dos casos de SPH causados por hantavirus río Mamoré en la Amazonía peruana en noviembre de 2011. En ambos casos, el diagnóstico confirmatorio fue molecular, efectuados en el Instituto Nacional de Salud de Perú. Se realizó análisis filogenético del fragmento de genoma viral y la evaluación histopatológica. Ambos pacientes evolucionaron a síndrome de distrés respiratorio del adulto y estado de choque refractario. Un paciente falleció y el otro se recuperó a los doce días

Objectives. To compare the achievement of a timely diagnosis and appropriate therapy for malaria before and after the incorporation of rapid tests for diagnosing this disease used by health promoters in peripheral communities in Iquitos. Material and methods. A longitudinal study with pre- and post- intervention assessments was performed. Two hundred febrile patients (suspected malaria cases) seen by health promoters during the last 6 weeks were selected, and data related to a timely malaria diagnosis and therapy, as well as confirmatory diagnoses using thick smears was collected. Results. There was a significant decrease in the time elapsed from symptom onset to therapy initiation with the intervention, from 110 hours (4.6 days) to 46,3 hours (1.9 days) (p<0.001). This variation was mainly due to a reduction of the time since the patient was first seen by a health promoter until the time when a diagnosis was achieved, from 69 hours (2.9 days) to only 20 minutes (p<0.001). There was also a significant increase in the frequency of malaria patients who received timely antimalarial therapy, from 1,5% to 54,9% (p<0.001); the proportion of malaria patients receiving appropriate therapy according to the parasite species increased from 26.7% to 83.5% (p<0.001), and the proportion of P. falciparum malaria patients who received appropriate therapy rose from 5.3% to 73.1% (p<0.001). Conclusions. Now it is possible to achieve a timely diagnosis and appropriate therapy for malaria with the use of rapid tests by health promoters in these selected communities.

Objetivos. Comparar la oportunidad en el diagnóstico y tratamiento apropiado de la malaria antes y después de la incorporación del uso de pruebas rápidas por promotores de salud en comunidades periféricas de Iquitos. Material y métodos. Estudio longitudinal con evaluación pre y postintervención. En ambas evaluaciones se recolectó un número mínimo de 200 pacientes febriles (casos sospechosos de malaria) que habían sido atendidos por el promotor en las seis semanas previas, datos relacionados a la oportunidad en el diagnóstico y tratamiento, y los diagnósticos confirmatorios por gota gruesa. Resultados. Con la intervención hubo una disminución significativa del tiempo transcurrido entre el inicio de síntomas y el inicio del tratamiento de 110 horas (4,6 días) a 46,3 horas (1,9 días) (p<0,001). Dicha variación fue debida mayormente a la reducción del tiempo transcurrido desde la consulta al promotor hasta la obtención del diagnóstico del paciente, de 69 horas (2,9 días) a sólo 20 minutos (p<0,001). Además, hubo un incremento significativo de la proporción de pacientes con malaria que recibieron tratamiento antimalárico oportuno de 15,5 a 54,9% (p<0,001), la proporción de pacientes con malaria que recibieron tratamiento apropiado a la especie del parásito de 26,7% a 83,5% (p<0,001) y la proporción de pacientes con malaria falciparum que recibieron tratamiento apropiado de 5,3 a 73,1%(p<0,001). Conclusiones. A través de la incorporación del uso de pruebas rápidas por promotores de salud en las comunidades seleccionadas, se ha mejorado la oportunidad en el diagnóstico y tratamiento apropiado de la malaria.